Таблицы Рабкина и дальтонизм —  как работает самый известный тест на цветовое зрение
Цветовое зрение — одна из ключевых функций зрительной системы человека. Мы используем его ежедневно: различаем сигналы светофора, читаем графики и схемы, подбираем одежду, ориентируемся в окружающей среде. При этом нарушения цветоощущения часто остаются незамеченными годами, особенно если они выражены слабо или присутствуют с рождения.

Дальтонизм — общее бытовое название группы нарушений цветового зрения. Он может быть врождённым или приобретённым, частичным или выраженным, симметричным или затрагивающим только один глаз. Для точной диагностики применяются специальные методики, и одной из самых известных и распространённых остаются полихроматические таблицы Рабкина.
Этот тест используется уже почти сто лет, но до сих пор не потерял актуальности. Его применяют в офтальмологических клиниках, при профосмотрах, медицинских комиссиях, а также для первичной диагностики у детей и взрослых. Чтобы понять, почему таблицы Рабкина считаются «золотым стандартом» в ряде задач, важно разобраться, как они устроены и что именно показывают.

Дальтонизм — это не полная «цветовая слепота», как часто думают. В большинстве случаев человек видит цвета, но иначе различает определённые оттенки
Что такое дальтонизм — кратко, но по сути

Нарушения связаны с работой колбочек — светочувствительных клеток сетчатки, отвечающих за восприятие цвета.

В норме у человека три типа колбочек, чувствительных к:

  • длинноволновому спектру (красные оттенки),
  • средневолновому (зелёные),
  • коротковолновому (синие).

Если один из этих механизмов работает неправильно или отсутствует, возникают различные формы цветового нарушения:

  • аномалии — ослабленное восприятие одного из цветов;
  • дихромазия — отсутствие одного из цветовых каналов;
  • приобретённые нарушения — связанные с заболеваниями глаз, нервной системы, интоксикациями, травмами.

Большинство наследственных форм дальтонизма связано с красно-зелёной осью, именно поэтому такие нарушения особенно часто выявляются с помощью таблиц Рабкина.

Автор методики — офтальмолог Ефим Борисович Рабкин. В 1930-х годах он разработал набор полихроматических таблиц, адаптированных для клинической практики и массовых обследований.
История создания таблиц Рабкина
Цель была практичной: создать тест, который позволял бы быстро и достаточно точно выявлять нарушения цветового зрения без сложного оборудования.
Таблицы неоднократно дорабатывались, переиздавались, уточнялись, но базовый принцип остался неизменным. За десятилетия методика прошла проверку временем и сохранила своё место в офтальмологии, особенно в странах постсоветского пространства.

Основой теста является принцип изохроматизма. Он заключается в том, что разные по спектральному составу цвета могут восприниматься глазом как одинаковые по яркости.
Каждая таблица представляет собой изображение, составленное из множества мелких кружков:
  • часть кружков формирует цифру, символ или фигуру;
  • другая часть — фон.
Для человека с нормальным цветовосприятием фигура отчётливо видна. Для человека с определённым типом цветового нарушения:
  • фигура может быть неразличима;
  • видна частично;
  • восприниматься как другая цифра или форма;
  • сливаться с фоном.
Важно, что яркость элементов подбирается так, чтобы исключить угадывание по контрасту света и тени. Работает именно различие (или неразличие) цветов.

Классический полный комплект включает 48 таблиц, которые условно делятся на две группы:

Из чего состоит набор таблиц Рабкина?

Основная группа
Используется для:
  • выявления наличия цветового нарушения;
  • определения его типа;
  • оценки выраженности.
В этих таблицах зашифрованы цифры или геометрические фигуры, которые по-разному воспринимаются людьми с нормальным и нарушенным цветоощущением.
Контрольная группа
Предназначена для:
  • уточнения диагноза;
  • выявления симуляции или диссимуляции;
  • проверки достоверности ответов.
Некоторые контрольные таблицы видны всем, независимо от цветового зрения, другие — наоборот, скрыты для людей с нормальным восприятием цвета.
В практической работе могут использоваться сокращённые версии (например, 27 таблиц), но для полноценной диагностики предпочтителен полный комплект.

Корректность результатов напрямую зависит от условий проведения. Таблицы Рабкина чувствительны к внешним факторам, поэтому важно соблюдать методику.
Освещение
Используется:
  • естественный дневной свет;
  • либо искусственное освещение, близкое по спектру к дневному.
Недопустимы:
  • жёлтый или холодно-синий свет;
  • полутень;
  • отражения и блики.
Положение пациента
  • Таблицы располагаются на уровне глаз.
  • Расстояние — около 50–100 см.
  • Голова и корпус пациента находятся прямо, без наклона.
Каждая таблица демонстрируется несколько секунд. Длительный просмотр и «разгадывание» искажают результат и снижают диагностическую ценность теста.

Врач фиксирует:
  • что именно назвал пациент;
  • сомневался ли он;
  • отвечал ли уверенно или угадывал.
Тест обычно проводится поочерёдно для каждого глаза, что позволяет выявить асимметрию и заподозрить приобретённые нарушения.
Какие нарушения выявляют таблицы Рабкина
Методика позволяет диагностировать:
Нарушения красно-зелёной оси
  • протанопия и протаномалия (нарушения восприятия красных оттенков);
  • дейтеранопия и дейтераномалия (зелёных оттенков).
Это самые распространённые формы дальтонизма, особенно наследственные.
В отличие от некоторых других тестов, таблицы Рабкина чувствительны к изменениям цветового зрения, возникающим:
  • при заболеваниях сетчатки;
  • при поражении зрительного нерва;
  • после травм;
  • при токсических воздействиях;
  • на фоне системных заболеваний.
Степень выраженности
По характеру ошибок можно судить, является ли нарушение:
  • лёгким;
  • умеренным;
  • выраженным.
Хотя таблицы не дают точной количественной оценки, они позволяют врачу сделать обоснованное клиническое заключение.

Интерпретация результатов: почему важен врач
Результаты теста нельзя интерпретировать формально — «прошёл / не прошёл». Врач анализирует:

  • какие именно таблицы вызвали затруднения;
  • какие цифры назывались вместо правильных;
  • были ли различия между глазами;
  • есть ли признаки нестандартного паттерна ошибок.
Одинаковое количество неправильных ответов у разных людей может означать разные формы нарушений. Именно поэтому самодиагностика по сканам или онлайн-тестам не заменяет полноценного обследования.
Методика получила широкое распространение благодаря сочетанию нескольких важных качеств:
  • простота и доступность;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие необходимости в сложном оборудовании;
  • возможность массового обследования;
  • информативность для клинической практики;
  • наличие контрольных таблиц против симуляции.
Именно поэтому тест применяется не только в офтальмологии, но и при медицинских комиссиях, профотборах, допусках к определённым видам деятельности.
Ограничения метода и частые ошибки
Несмотря на эффективность, таблицы Рабкина не являются универсальным решением.
Возможные искажения результатов
  • неправильное освещение;
  • использование экранов с искажённой цветопередачей;
  • низкая острота зрения;
  • катаракта и помутнение сред;
  • утомление глаз;
  • психологическое напряжение.

  • Метод даёт качественную и дифференциальную информацию, но для точной количественной оценки могут потребоваться дополнительные исследования.
Сравнение с другими методами диагностикиТаблицы Ишихара
  • Хорошо подходят для выявления наследственных красно-зелёных нарушений, но менее информативны при приобретённых формах.
  • Аномалоскоп. Позволяет точно измерять степень нарушения, но требует специального оборудования и времени.
  • Тесты сортировки цветов. Используются для углублённой оценки, но не всегда удобны для массового скрининга.
  • На практике офтальмолог выбирает метод или их комбинацию в зависимости от цели обследования.

Онлайн-версии могут быть полезны как ориентир, но:
  • экраны искажают цвет;
  • яркость и контраст неконтролируемы;
  • отсутствует контроль времени показа;
  • невозможно выявить симуляцию.
Поэтому такие тесты не подходят для диагностики, медкомиссий и официальных заключений.
Что делать, если выявлено нарушение цветового зрения
Если тест показал отклонения:
  1. пройти полноценное обследование у офтальмолога;
  2. уточнить форму и степень нарушения;
  3. при необходимости — обследовать сетчатку и зрительный нерв;
  4. обсудить профессиональные ограничения;
  5. подобрать способы адаптации в быту и работе.
Наследственные формы дальтонизма не лечатся стандартными методами, но при приобретённых нарушениях возможно улучшение при устранении причины.
Таблицы Рабкина — это не просто «картинки с цифрами», а продуманный диагностический инструмент, который десятилетиями используется в офтальмологии. Они позволяют выявлять и дифференцировать нарушения цветового зрения, оценивать их характер и заподозрить серьёзные проблемы со зрительной системой.
При правильном проведении и грамотной интерпретации тест остаётся актуальным и сегодня, особенно как первый и обязательный этап диагностики цветоощущения.


Made on
Tilda